Когда речь идет о медицинском учреждении, здесь всегда важно точное соответствие установленным стандартам. Для стоматологического кабинета установлены стандарты вентиляции, которых необходимо строго придерживаться. Обеспечить их соблюдение нужно уже на этапе проектирования стоматологических кабинетов, иначе ремонт, возможно, придется переделывать. Опыт нашего практикующего эксперта в области вентиляции Богдана Березенского стал основой для подготовки этого материала, в котором рассказывается о том, как организуется вентиляция стоматологического кабинета. Мы подготовили информацию о том, какой товар для вентиляции необходимо приобрести для стоматологии и какими документами следует руководствоваться, основываясь на его практике проектирования, монтажа и обслуживания вентиляции для стоматологии “Под Ключ”.
СанПиН по вентиляции стоматологии
Проектировать систему вентиляции стоматологического кабинета рекомендуется после изучения документов, в которых указаны действующие стандарты. В отличие от создания системы воздухообмена в доме или квартире, здесь это имеет решающее значение.
Организация работы вентиляции частного стомат кабинета потребует привлечения профессионального юриста, поскольку материалов для изучения много. При проектировании вентиляции для стоматологии на это есть несколько причин:
- соответствие указанным стандартам необходимо для получения медицинской лицензии;
- если после получения лицензии в системе вентиляции обнаруживаются нарушения, то налагаются штрафы и другие санкции;
- документов для изучения много, и не везде формулировки очевидны;
- документы обновляются, и часто допускаются ошибки из-за анализа устаревших стандартов.
Вентиляция в стоматологическом кабинете регулируется основным документом ДБН В.2.2-10:2022. Кроме того, пригодится ДБН В.2.5-67:2013, на который иногда ссылается первый документ. А также понадобятся ДСН 3.3.6.042-99 и ДСН № 463 от 22.02.2019.
Обратите внимание, что СанПиН 2956а-83, СанПиН 5179-90 и ДБН В.2.2-10-2001 без поправок от 2025 года являются устаревшими документами, которыми руководствоваться не следует, несмотря на то, что некоторые на них ссылаются. Не подпадает под действие каких-либо СанПиН стоматология, во внимание принимаются только государственные строительные и санитарные нормы.
Однако при проектировании вентиляции для стоматологии рекомендуется еще раз проверить актуальность документов. Ведь с момента публикации данного материала пройдет определенное время, в течение которого могут появиться новые изменения в законодательстве.
Какой должна быть вентиляция стоматологических кабинетов в соответствии с документами
Зоны стоматологической клиники делятся на классы от A до E по степени чистоты. Для каждого из них предусмотрены нормы кратности воздухообмена, фильтрации, в том числе и обеззараживание воздуха в стоматологическом кабинете, а также перепада давления по отношению к смежному помещению (ДБН В.2.2-10:2022, приложение Б). Класс помещения определяется медицинской задачей, которая в нем решается, то есть его назначением. Например:
- Классы A-B. Помещения для проведения хирургических операций в условиях максимальной стерильности должны обслуживаться вентиляцией. Кратность воздухообмена в стоматологическом кабинете не менее 30, фильтрация F7, F9, H13 и перепад давления от 10 Па. Такие кабинеты, где проводятся серьезные, сложные плановые стоматологические операции, есть не во всех клиниках.
- Класс C. Помещения, где не требуется особая защита врача или пациента. Например, это обычные стоматологические кабинеты, где оказывают стандартные услуги (протезирование, установка пломб, чистка, диагностика); они обслуживаются системой вентиляции с воздухообменом 80 м3/ч на одного пациента при модернизации, а при новом строительстве – 160 м3/ч. Фильтрация F7, F9. Перепад давления не используется.
- Класс D. Санитарно-гигиенические кабинеты, к которым относятся туалеты, помещения для мытья рук, обработки инструментов, бытовые помещения персонала, имеют воздухообмен 50 м3/ч с фильтрацией F7, F9.
ДБН В.2.2-10:2022 не предусматривает нормы воздухообмена для приемных, офисных, канцелярских кабинетов в стоматологических клиниках, если таковые имеются. Для организации воздухообмена в них следует руководствоваться ДБН В.2.5-67:2013, предложением Х, в котором приводится пример расчета, исходя из площади помещения, предполагаемого количества людей и других параметров.
Кроме того, документы устанавливают и другие требования к вентиляции стоматологических клиник. А именно:
- если стоматологический кабинет в частном доме, вентиляция, должна быть изолирована от системы жилого помещения, так же как если бы он находился в многоквартирном доме;
- забор чистого воздуха осуществляется на высоте не менее 2 м от земли, на расстоянии не менее 10 м от вытяжного канала;
- приточные и вытяжные потоки должны обеззараживающими фильтрами, особенно тщательная очистка требуется при создании вентиляция рентгенкабинета;
- в кабинетах с высоким классом чистоты запрещается использовать рекуператоры, поскольку существует риск незначительного смешивания приточных и вытяжных потоков;
- над зонами, где осуществляется работа с выделением вредных веществ, необходима локальная вытяжная вентиляция с отдельным каналом, например, так должна работать вентиляция в зуботехнической лаборатории;
- не допускается перетекание воздуха из загрязненных зон в чистые;
- вентиляционная система должна соответствовать электрическим параметрам проводки и не вызывать ее перегрузки даже в пиковые моменты.
- после монтажа необходимо получить паспорт вентиляционной системы с описанием ее работы и параметров;
- необходимо стабильно и своевременно проводить сервис вытяжных вентиляторов, приточных систем и других компонентов вентиляции, заменять комплектующие при необходимости, вносить информацию об этом в паспорт.
Как организуется вентиляция стоматологического кабинета
Мы проектируем вентиляционные системы для стоматологии с гибридной и принудительной тягой. Полностью естественная тяга не способна обеспечить необходимый воздухообмен и фильтрацию, требуемые законодательством. Вентиляция также может быть децентрализованной и централизованной.
Гибридная система
В стоматологическом кабинете гибридная система предусматривает подключение вытяжного вентилятора для принудительного удаления воздуха и естественный приток. Принудительная вытяжная вентиляция стоматологии размещается в верхней части помещения; ее задачей является удаление отработанного загрязненного воздуха; она может быть оснащена фильтрами, в том числе обеззараживающими. Приточка в стоматологии осуществляется через переточный канал двери, щель под дверью, стеновой или оконный приточный клапан без принудительной тяги. Вытяжка удаляет воздух и создает внутри помещения разрежение, которое сразу заполняется новым чистым воздухом. Так осуществляется воздухообмен.
Гибридная система имеет следующие преимущества и недостатки:
- Главное преимущество заключается в том, что это простая вентиляция, стоматологический кабинет обойдется дешевле. Обслуживание также проще, поскольку устройств меньше, и несложно своевременно позаботиться об одном вентиляторе вытяжном.
- А главный недостаток в том, что невозможно установить эффективную фильтрацию для приточного воздуха. Поэтому возникают ограничения: либо в кабинете не проводят операции, требующие высокого уровня чистоты воздуха, либо воздух берется из другой чистой зоны, в которой уже обеспечен приток с глубокой фильтрацией.
- Естественный приток подойдет для небольших помещений, в которых одновременно находятся 1-3 человека. Обычно устанавливается на площадях до 20–25 м2 с высотой потолка до 3 м. Поэтому в бытовых условиях она также хорошо зарекомендовала себя как система вентиляции ванной комнаты – небольшого помещения с небольшой посещаемостью.
- Минимальная автоматика. Невозможно полноценно управлять приточным потоком, а вытяжная вентиляция может оснащаться простой автоматикой, например, регулировкой оборотов в зависимости от количества углекислого газа, присутствия людей или по другим факторам.
Гибридная вентиляция в стоматологии подойдет для:
- небольшого диагностического или процедурного кабинета без высоких требований к чистоте воздуха;
- помещений с локальными выбросами загрязнений – но здесь нужны не обычные вытяжки, а локальные вентиляторы для кухни с авто жалюзи для удаления загрязнений или устройства с особыми параметрами, если это технически необходимо;
- небольшой приемной, где не скапливается много людей;
- коридора, по которому люди переходят из одного кабинета в другой;
- санузла, кладовой, офиса, места отдыха врачей и других помещений класса D.
Децентрализованная принудительная вентиляционная система
Децентрализованная принудительная приточно-вытяжная вентиляция в стоматологии состоит как минимум из двух устройств. Одно обеспечивает принудительный приток, другое – принудительную вытяжку. В зависимости от специфики, объема помещения и количества людей в нем, приточных и вытяжных устройств может быть несколько.
Главное преимущество – возможность использовать фильтры вентиляционные как на вытяжном, так и на приточном канале. Это позволяет организовать вентиляцию помещений с высоким уровнем чистоты (класса A, A1, B) для проведения операций со значительным хирургическим вмешательством.
Принудительная вентиляция может использоваться в помещениях с зонами особого загрязнения. В таком случае действие локальной вытяжки дополняется принудительным притоком, что гарантирует ее бесперебойную работу.
Еще одно преимущество – усовершенствованное управление. Можно управлять как притоком, так и вытяжкой по отдельности. А также использовать развитую автоматику, которая поможет поддерживать необходимый микроклимат и чистоту воздуха.
Централизованная вентиляция
Централизованная приточно вытяжная вентиляция в стоматологии представляет собой сеть воздуховодов, проходящих через все помещения клиники. Централизованная система охватывает все помещения. Не только кабинеты, где проводится лечение, но и приемную, санузлы, административные помещения и другие. Воздух движется с улицы в чистые зоны, затем в загрязненные и выводится на улицу. После и и перед воздуховодом устанавливаются фильтры, в том числе с функцией обеззараживания. В необходимых местах, где воздух поступает в помещение или выходит из него, в воздуховоде делается отвод, устанавливается решетка для вентиляции. Она задает направление и рассеивает его.
При проектировании централизованной системы следует помнить, что при организации вентиляции с локальной вытяжкой законодательство требует, чтобы ее канал отдельно выводился на улицу, без присоединения к общему вытяжному каналу.
Централизованная система вентиляции может быть оснащена современным управлением и автоматикой. Можно использовать датчики в различных помещениях и зонах, а также контроллер, которые будут задавать нужный режим работы в зависимости от имеющихся условий для поддержания норм микроклимата. В каждой зоне можно задать индивидуальные условия. Кроме того, такая вентиляция позволяет встроить в нее фанкойлы для охлаждения или подогрева воздуха и не использовать кондиционер в стоматологии.
Недостатком централизованной системы по сравнению с гибридной и децентрализованной является то, что ее невозможно реализовать после ремонта. Ее планируют еще до ремонта, поскольку нужно проделать отверстия в перегородках, замаскировать воздуховоды за натяжным или подвесным потолком, проложить коммуникации.
Тяга обеспечивается благодаря приточно-вытяжным бытовым вентиляционным установкам. Поэтому сразу можно дать следующие советы:
- на этапе проектирования необходимо найти и выбрать место для размещения вентиляционной установки подальше от посетителей, чтобы она не мешала шумом;
- при этом установка должна размещаться в месте, где ее легко обслуживать и от нее можно провести воздуховоды с минимальным сопротивлением потоку;
- при необходимости тяга дополняется канальными вытяжками и приточными вентиляторами, которые размещаются внутри воздуховодов.
В каких случаях вентиляция в стоматологии не допускает рекуперацию
Рекуператор – это устройство децентрализованной или централизованной приточно-вытяжной вентиляции с теплообменом между потоками. Вытяжной воздух отдает тепло или холод приточному, и тот поступает в помещение с почти нужной температурой. В результате образуется экономия на охлаждении или обогреве.
Почему законодательство не везде допускает рекуперацию в стоматологии, если это выгодно? Когда производители говорят о рекуператоре, они уверенно заявляют – приточный и вытяжной воздух не перемешиваются, а лишь обмениваются температурой. На бытовом уровне это действительно так и справедливо. Но на медицинском уровне, когда важны все мелочи, следует понимать, что рекуператор все же допускает микроскопическое перемешивание потоков и не может гарантировать полной герметичности между ними.
Если речь идет о помещении с высоким классом чистоты, где проводятся хирургические стоматологические операции и существует инфекционный риск, и есть даже небольшая вероятность того, что смешаются приточный воздух и вытяжка, стоматологический кабинет станет опасным. Это категорически недопустимо, поскольку приведет к вторичному загрязнению воздуха и ухудшению его качества, что может повлиять на здоровье пациента и врача. Поэтому бытовые рекуператоры воздуха в магазине, дома, в офисе – это обычное дело, а для стоматологий мы проектируем их только в помещениях с обычным уровнем чистоты: в приемной, административных кабинетах, местах отдыха врачей и других.
Как сделать так, чтобы вентиляция стоматологии была удобной и эффективной
Проектируя вентиляционную систему для стоматологической клиники, мы часто применяем дополнительные элементы, повышающие удобство ее эксплуатации и эффективность. Например:
- Профессиональный подход. Помните, что комфорт и эффективность системы вентиляции зависят от правильного выбора оборудования, его монтажа и профессионального обслуживания. Мы всегда демонстрируем экспертный подход к решению таких задач.
- Автоматика. Компоненты могут быть оснащены датчиками углекислого газа, влажности, движения, освещения и другими, используемыми в системах вентиляционной автоматики. Показания с них, обрабатываемые контроллерами, регулируют работу системы. Вентиляция также может быть частью системы умного дома и работать совместно с системами отопления, охлаждения, по сложным алгоритмам или в зависимости от реальных условий.
- Непрерывная работа. Необходимо, чтобы вентиляционная система стоматологического кабинета могла работать даже во время отключения электроэнергии хотя бы в течение времени, необходимого для завершения начатой процедуры. Для этого, во-первых, она должна быть энергоэффективной и не потреблять много электроэнергии, во-вторых, нужно организовать резервный источник питания.
- Обратный клапан и автоматические жалюзи. Жалюзи и клапан закрывают вытяжной канал, когда по нему не проходит воздух. Это предотвращает попадание через него воздуха, который может быть загрязненным или холодным. Для медицинского учреждения эти простые элементы являются обязательными.
- Удобное управление. Удобнее использовать не просто выключатель, а контроллеры скорости вентиляции, которые позволяют задавать нужные обороты. Это исключает напрасный расход электроэнергии и лишний шум, если интенсивная вентиляция не требуется.
- Бесшумная техника. Это важно как для комфорта и спокойствия пациентов, так и для сосредоточенности врача. Например, вентилятор вытяжной бытовой бесшумный в магазине доступен в ассортименте с различными характеристиками. Также есть и другое бесшумное оборудование.
Мы рассмотрели, как организуется вентиляция стоматологической клиники, узнали, какие законодательные акты регулируют этот вопрос, как правильно подойти к их изучению, выяснили, что и как можно сделать, а чего делать не стоит. А также разобрали способы для комфортной эксплуатации системы в будущем.
