Коли йдеться про медичний заклад, тут завжди важлива точна відповідність встановленим стандартам. Для стоматологічного кабінету встановлено стандарти вентиляції, яких необхідно суворо дотримуватися. Забезпечити їх дотримання потрібно вже на етапі проєктування стоматологічних кабінетів, інакше ремонт, можливо, доведеться переробляти. Досвід нашого практикуючого експерта в галузі вентиляції Богдана Березенського став основою для підготовки цього матеріалу, в якому розповідається про те, як організовується вентиляція стоматологічного кабінету. Ми підготували інформацію про те, який товар для вентиляції необхідно придбати для стоматології та якими документами слід керуватися, спираючись на його практичний досвід проєктування, монтажу та обслуговування вентиляції для стоматології «Під Ключ».
СанПіН щодо вентиляції в стоматології
Проєктувати систему вентиляції стоматологічного кабінету рекомендується після вивчення документів, у яких зазначені діючі стандарти. На відміну від створення системи повітрообміну в будинку чи квартирі, тут це має вирішальне значення.
Організація роботи вентиляції приватного стомат кабінету вимагатиме залучення професійного юриста, оскільки матеріалів для вивчення багато. При проєктуванні вентиляції для стоматології на це є кілька причин:
- відповідність зазначеним стандартам необхідна для отримання медичної ліцензії;
- якщо після отримання ліцензії в системі вентиляції виявляються порушення, то накладаються штрафи та інші санкції;
- документів для вивчення багато, і не скрізь формулювання є очевидними;
- документи оновлюються, і часто припускаються помилки через аналіз застарілих стандартів.
Вентиляція у стоматологічному кабінеті регулюється основним документом ДБН В.2.2-10:2022. Крім того, стане в пригоді ДБН В.2.5-67:2013, на який іноді посилається перший документ. А також знадобляться ДСН 3.3.6.042-99 та ДСН № 463 від 22.02.2019.
Зверніть увагу, що СанПіН 2956а-83, СанПіН 5179-90 та ДБН В.2.2-10-2001 без поправок від 2025 року є застарілими документами, якими не слід керуватися, попри те, що деякі на них посилаються. Не підпадає під дію жодних СанПіН стоматологія, до уваги беруться лише державні будівельні та санітарні норми.
Однак під час проєктування вентиляції для стоматології рекомендується ще раз перевірити актуальність документів. Адже з моменту публікації цього матеріалу мине певний час, протягом якого можуть з’явитися нові зміни в законодавстві.
Якою має бути вентиляція стоматологічних кабінетів відповідно до документів
Зони стоматологічної клініки поділяються на класи від A до E за ступенем чистоти. Для кожного з них передбачені норми кратності повітрообміну, фільтрації, зокрема й знезараження повітря в стоматологічному кабінеті, а також перепаду тиску щодо суміжного приміщення (ДБН В.2.2-10:2022, додаток Б). Клас приміщення визначається медичним завданням, яке в ньому виконується, тобто його призначенням. Наприклад:
- Класи A-B. Приміщення для проведення хірургічних операцій в умовах максимальної стерильності повинні обслуговуватися системою вентиляції. Кратність повітрообміну в стоматологічному кабінеті – не менше 30, фільтрація F7, F9, H13 та перепад тиску від 10 Па. Такі кабінети, де проводяться серйозні, складні планові стоматологічні операції, є не в усіх клініках.
- Клас C. Приміщення, де не потрібен особливий захист лікаря або пацієнта. Наприклад, це звичайні стоматологічні кабінети, де надають стандартні послуги (протезування, встановлення пломб, чищення, діагностика); вони обслуговуються системою вентиляції з повітрообміном 80 м³/год на одного пацієнта при модернізації, а при новому будівництві – 160 м³/год. Фільтрація F7, F9. Перепад тиску не використовується.
- Клас D. Санітарно-гігієнічні кабінети, до яких належать туалети, приміщення для миття рук, обробки інструментів, побутові приміщення персоналу, мають повітрообмін 50 м³/год із фільтрацією F7, F9.
ДБН В.2.2-10:2022 не передбачає норми повітрообміну для приймальних, офісних, канцелярських кабінетів у стоматологічних клініках, якщо такі є. Для організації повітрообміну в них слід керуватися ДБН В.2.5-67:2013, пропозицією Х, у якій наводиться приклад розрахунку, виходячи з площі приміщення, передбачуваної кількості людей та інших параметрів.
Крім того, документи встановлюють й інші вимоги до вентиляції стоматологічних клінік. А саме:
- якщо стоматологічний кабінет у приватному будинку, вентиляція повинна бути ізольована від системи житлового приміщення, так само, якби він знаходився у багатоквартирному будинку;
- забір чистого повітря здійснюється на висоті не менше 2 м від землі, на відстані не менше 10 м від витяжного каналу;
- припливні та витяжні потоки повинні проходити через знезаражувальні фільтри; особливо ретельне очищення потрібне при створенні вентиляції рентгенкабінету;
- у кабінетах з високим класом чистоти забороняється використовувати рекуператори, оскільки існує ризик незначного змішування припливних і витяжних потоків;
- над зонами, де здійснюється робота з виділенням шкідливих речовин, необхідна локальна витяжна вентиляція з окремим каналом, наприклад, так повинна працювати вентиляція в зуботехнічній лабораторії;
- не допускається перетікання повітря із забруднених зон у чисті;
- вентиляційна система повинна відповідати електричним параметрам електропроводки та не спричиняти її перевантаження навіть у пікові моменти.
- після монтажу необхідно отримати паспорт вентиляційної системи з описом її роботи та параметрів;
- необхідно стабільно та своєчасно проводити сервіс витяжних вентиляторів, припливних систем та інших компонентів вентиляції, замінювати комплектуючі за необхідності, вносити інформацію про це до паспорта.
Як організовується вентиляція стоматологічного кабінету
Ми проєктуємо вентиляційні системи для стоматології з гібридною та примусовою тягою. Повністю природна тяга не здатна забезпечити необхідний повітрообмін та фільтрацію, що вимагаються законодавством. Вентиляція також може бути децентралізованою та централізованою.
Гібридна система
У стоматологічному кабінеті гібридна система передбачає підключення витяжного вентилятора для примусового видалення повітря та природний приплив. Примусова витяжна вентиляція стоматології розміщується у верхній частині приміщення; її завданням є видалення відпрацьованого забрудненого повітря; вона може бути оснащена фільтрами, зокрема знезаражувальними. Приплив в стоматології здійснюється через припливний канал дверей, щілину під дверима, стіновий або віконний припливний клапан без примусової тяги. Витяжка видаляє повітря і створює всередині приміщення розрідження, яке відразу заповнюється новим чистим повітрям. Так здійснюється повітрообмін.
Гібридна система має такі переваги та недоліки:
- Головна перевага полягає в тому, що це проста вентиляція, стоматологічний кабінет обійдеться дешевше. Обслуговування також простіше, оскільки пристроїв менше, і нескладно вчасно подбати про один вентилятор витяжний.
- А головний недолік полягає в тому, що неможливо встановити ефективну фільтрацію для припливного повітря. Тому виникають обмеження: або в кабінеті не проводять операції, що вимагають високого рівня чистоти повітря, або повітря береться з іншої чистої зони, в якій уже забезпечено приплив з глибокою фільтрацією.
- Природний приплив підійде для невеликих приміщень, у яких одночасно перебувають 1–3 особи. Зазвичай встановлюється на площах до 20–25 м²із висотою стелі до 3 м. Тому в побутових умовах вона також добре зарекомендувала себе як система вентиляції ванної кімнати – невеликого приміщення з невеликою відвідуваністю.
- Мінімальна автоматика. Неможливо повноцінно керувати припливним потоком, а витяжна вентиляція може оснащуватися простою автоматикою, наприклад, регулюванням обертів залежно від кількості вуглекислого газу, присутності людей або за іншими факторами.
Гібридна вентиляція в стоматології підійде для:
- невеликого діагностичного або процедурного кабінету без високих вимог до чистоти повітря;
- приміщень із локальними викидами забруднень – але тут потрібні не звичайні витяжки, а локальні вентилятори для кухні з авто жалюзі для видалення забруднень або пристрої з особливими параметрами, якщо це технічно необхідно;
- невеликої приймальні, де не скупчується багато людей;
- коридору, яким люди переходять з одного кабінету в інший;
- санвузла, комори, офісу, місця відпочинку лікарів та інших приміщень класу D.
Децентралізована примусова вентиляційна система
Децентралізована примусова припливно-витяжна вентиляція у стоматології складається щонайменше з двох пристроїв. Один забезпечує примусовий приплив, інший – примусову витяжку. Залежно від специфіки, об’єму приміщення та кількості людей у ньому, припливних і витяжних пристроїв може бути кілька.
Головна перевага – можливість використовувати фільтри вентиляційні як на витяжному, так і на припливному каналі. Це дозволяє організувати вентиляцію приміщень з високим рівнем чистоти (класу A, A1, B) для проведення операцій зі значним хірургічним втручанням.
Примусова вентиляція може використовуватися в приміщеннях із зонами особливого забруднення. У такому випадку дія локальної витяжки доповнюється примусовим притоком, що гарантує її безперебійну роботу.
Ще одна перевага – вдосконалене управління. Можна керувати як притоком, так і витяжкою окремо. А також використовувати розвинену автоматику, яка допоможе підтримувати необхідний мікроклімат і чистоту повітря.
Централізована вентиляція
Централізована припливно витяжна вентиляція в стоматології являє собою мережу повітропроводів, що проходять через усі приміщення клініки. Централізована система охоплює всі приміщення. Не тільки кабінети, де проводиться лікування, а й приймальню, санвузли, адміністративні приміщення та інші. Повітря рухається з вулиці в чисті зони, потім у забруднені й виводиться на вулицю. Після і перед повітропровода встановлюються фільтри, зокрема з функцією знезараження. У необхідних місцях, де повітря надходить у приміщення або виходить з нього, у повітроводі робиться відвід, встановлюється решітка для вентиляції. Вона задає напрямок і розсіює повітря.
Під час проєктування централізованої системи слід пам’ятати, що при організації вентиляції з локальною витяжкою законодавство вимагає, щоб її канал окремо виводився на вулицю, без приєднання до загального витяжного каналу.
Централізована система вентиляції може бути оснащена сучасною системою управління та автоматикою. Можна використовувати датчики в різних приміщеннях і зонах, а також контролер, які задаватимуть потрібний режим роботи залежно від наявних умов для підтримання норм мікроклімату. У кожній зоні можна задати індивідуальні умови. Крім того, така вентиляція дозволяє вбудувати в неї фанкойли для охолодження або підігріву повітря і не використовувати кондиціонер у стоматології.
Недоліком централізованої системи порівняно з гібридною та децентралізованою є те, що її неможливо реалізувати після ремонту. Її планують ще до ремонту, оскільки потрібно проробити отвори в перегородках, замаскувати повітроводи за натяжною або підвісною стелею, прокласти комунікації.
Тяга забезпечується завдяки припливно-витяжним побутовим вентиляційним установкам. Тому відразу можна дати такі поради:
- на етапі проєктування необхідно знайти та вибрати місце для розміщення вентиляційної установки подалі від відвідувачів, щоб вона не заважала шумом;
- при цьому установка має розміщуватися в місці, де її легко обслуговувати та від неї можна провести повітроводи з мінімальним опором потоку;
- за необхідності тяга доповнюється канальними витяжками та припливними вентиляторами, які розміщуються всередині повітропроводів.
У яких випадках вентиляція в стоматології не допускає рекуперацію
Рекуператор – це пристрій децентралізованої або централізованої припливно-витяжної вентиляції з теплообміном між потоками. Витяжне повітря віддає тепло або холод припливному, і те надходить у приміщення з майже потрібною температурою. У результаті утворюється економія на охолодженні або обігріві.
Чому законодавство не скрізь допускає рекуперацію в стоматології, якщо це вигідно? Коли виробники говорять про рекуператор, вони впевнено заявляють – припливне та витяжне повітря не перемішуються, а лише обмінюються температурою. На побутовому рівні це дійсно так і справедливо. Але на медичному рівні, коли важливі всі дрібниці, слід розуміти, що рекуператор все ж допускає мікроскопічне перемішування потоків і не може гарантувати повної герметичності між ними.
Якщо мова йде про приміщення з високим класом чистоти, де проводяться хірургічні стоматологічні операції та існує інфекційний ризик, і є навіть невелика ймовірність того, що змішаються припливне повітря та витяжка, стоматологічний кабінет стане небезпечним. Це категорично неприпустимо, оскільки призведе до вторинного забруднення повітря та погіршення його якості, що може вплинути на здоров’я пацієнта та лікаря. Тому побутові рекуператори повітря в магазині, вдома, в офісі – це звична справа, а для стоматології ми проєктуємо їх лише в приміщеннях зі звичайним рівнем чистоти: у приймальні, адміністративних кабінетах, місцях відпочинку лікарів та інших.
Як зробити так, щоб вентиляція соматології була зручною та ефективною
Проєктуючи вентиляційну систему для стоматологічної клініки, ми часто застосовуємо додаткові елементи, що підвищують зручність її експлуатації та ефективність. Наприклад:
- Професійний підхід. Пам’ятайте, що комфорт та ефективність системи вентиляції залежать від правильного вибору обладнання, його монтажу та професійного обслуговування. Ми завжди демонструємо експертний підхід до вирішення таких завдань.
- Автоматика. Компоненти можуть бути оснащені датчиками вуглекислого газу, вологості, руху, освітлення та іншими, що використовуються в системах вентиляційної автоматики. Показання з них, що обробляються контролерами, регулюють роботу системи. Вентиляція також може бути частиною системи розумного будинку і працювати спільно з системами опалення, охолодження, за складними алгоритмами або залежно від реальних умов.
- Безперервна робота. Необхідно, щоб вентиляційна система стоматологічного кабінету могла працювати навіть під час відключення електроенергії хоча б протягом часу, необхідного для завершення розпочатої процедури. Для цього, по-перше, вона має бути енергоефективною й не споживати багато електроенергії, по-друге, потрібно організувати резервне джерело живлення.
- Зворотний клапан та автоматичні жалюзі. Жалюзі та клапан закривають витяжний канал, коли по ньому не проходить повітря. Це запобігає потраплянню через нього повітря, яке може бути забрудненим або холодним. Для медичного закладу ці прості елементи є обов’язковими.
- Зручне керування. Зручніше використовувати не просто вимикач, а контролери швидкості вентиляції, які дозволяють задавати потрібні оберти. Це виключає марну витрату електроенергії та зайвий шум, якщо інтенсивна вентиляція не потрібна.
- Безшумна техніка. Це важливо як для комфорту та спокою пацієнтів, так і для зосередженості лікаря. Наприклад, безшумний побутовий витяжний вентилятор у магазині доступний в асортименті з різними характеристиками. Також є й інше безшумне обладнання.
Ми розглянули, як організовується вентиляція стоматологічної клініки, дізналися, які законодавчі акти регулюють це питання, як правильно підійти до їх вивчення, з’ясували, що і як можна зробити, а чого робити не варто. А також розібрали способи для комфортної експлуатації системи в майбутньому.
